孩子調皮好動,停不下來,可能是活潑的表現,也有可能是生病-注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder , ADHD )的表現。
什麼是ADHD?
ADHD是一種出現於兒童期並表現為多動、衝動和/或註意缺陷等症狀的疾病。這些症狀會影響認知、學業、行為、情緒和社交功能等。
ADHD的臨床特徵:
ADHD核心症狀是多動/衝動和注意缺陷。對這些症狀的發現者一般是父母、老師或者其他照顧者。
多動-衝動為主型的特徵是不能靜坐或不能約束行為,症狀可能包括:
●過度躁動(例如,手腳不停拍打、在座位上扭動)
●當被要求坐著時很難保持不離座(例如,在學校、工作時等)
●感到坐立不安(青少年中)或不合適地到處亂跑或攀爬(年齡較小的兒童中)
●難以安靜地玩耍
●很難跟得上患者,感覺其似乎總是"忙個不停"
●話多
●難以按順序等候
●回答問題過快(脫口而出)
●打斷或介入他人的活動
以上症狀通常到兒童4歲時已可觀察到,並在接下來的3-4年期間繼續加重, 7-8歲時程度達到最高,此後多動症狀開始減輕,至青春期時,這些症狀可能很難被發現,不過患者可能會感到坐立不安或者無法平靜下來。但是衝動症狀則可能會持續終生。青少年的衝動症狀包括物質使用、危險行為等。
注意缺陷為主型的特點是:
注意力集中能力下降以及認知處理與反應速度降低。此型的兒童經常會被認為頻繁處於白日夢或開小差的狀態。典型的主訴集中於認知和/或學業問題。
注意缺陷的症狀可能包括:
●不能密切注意細節,犯粗心的錯誤
●在玩耍、學校或家庭活動時難以維持注意力
●即使是與其直接對話時,患者也似乎沒有在聽
●不能堅持完成任務(例如,家庭作業、家務活等)
●難以組織安排任務、活動和物品
●迴避需要持續腦力勞動的任務
●容易遺失任務或活動所需物品(例如,課本、運動器材等)
●易受無關刺激影響而分心
●在日常活動中(例如,家庭作業、家務活等)表現出健忘
注意缺陷的症狀通常直到8-9歲時才變得明顯。與衝動類似,注意缺陷症狀通常也會終生存在。對於青少年,注意缺陷症狀可能導致學業困難。
功能損害
ADHD 核心症狀幾乎都會損害患者的學業活動、社交活動或職業活動中的功能。 ADHD患兒的社交技能常顯著受損。注意缺陷問題可能會限制患兒獲得社交技能的機會,或者限制其註意到有效社交互動中所必需的社交線索的機會,從而使患者很難與他人建立友誼。多動和衝動行為可能會導致同伴拒絕。社交功能受損的負面結果可能長期存在,例如,自尊心差,抑鬱和焦慮的風險增加。
哪些情況需要重視是否可能為ADHD?要如何評估?
若≥4歲兒童存在以下情況,應評估有無ADHD :有注意缺陷、多動或衝動症狀,或有與ADHD相關的表現(如,學業表現差、難以結交朋友和維持友情,難以參加團隊運動)。
對於可能為ADHD的患者,評估內容包括醫學、發育、教育和心理社會方面的綜合評估。
綜合評估可以確定患者是否存在核心症狀及其持續性、普遍性和功能性並發症,排除核心症狀的其他解釋,並識別共存的情緒、行為和軀體障礙。
ADHD的特徵性表現介紹到這裡,下一次介紹ADHD的治療策略
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